Zastanawiasz się, czy już czas przestać brać leki przeciwdepresyjne? Przeczytaj to najpierw

Jeśli jesteś jednym z milionów Amerykanów biorących udział w programieleki przeciwdepresyjneto wiesz, jak pomocne – a nawet ratujące życie – mogą być te leki. Ale w pewnym momencie mogłeś się także zastanawiać: Czy nadal muszę je brać, jeśli czuję się dobrze? A może po prostu ciekawi Cię plan odstawienia leków przeciwdepresyjnych, ale nie wiesz, jak porozmawiać o tym ze swoim lekarzem.

Tak czy inaczej, jest to ważne pytanie, które warto omówić – i prawdopodobnie nie pojawia się wystarczająco. Są chwile, kiedy lekarze nie poruszają tego tematu, a są też takie, które pacjenci mogą się denerwowaćLekarz Dustin Z. DeYoungpsychiatra z UCLA Health mówi SELF. Myślę jednak, że zdecydowanie jest to ważna rozmowa. Pytanie, czy jesteś gotowy odstawić leki przeciwdepresyjne, jest niezwykle zróżnicowane i indywidualne; odpowiedź na to pytanie można uzyskać jedynie poprzez otwarte rozmowy z lekarzem przepisującym leklekarz. Tak naprawdę jest to decyzja podejmowana wspólnie przez Ciebie i Twojego lekarza, mówi dr DeYoung. W związku z tym kluczem jest posiadanie lekarza, któremu ufasz i z którym czujesz się komfortowo rozmawiając, jest tutaj kluczowe, niezależnie od tego, czy jest to lekarz pierwszego kontaktu, czy psychiatra.

To powiedziawszy, poprosiliśmy psychiatrów o ogólne wskazówki, które mogą pomóc w przemyśleniu tego tematu. Oto, w jaki sposób rozważają decyzję na podstawie niektórych znaków, których szukają, ustalając, czy dana osoba może być gotowa odstawić leki oraz kiedy (i jak) rozpocząć rozmowę.

Oznaki wskazujące, że możesz być gotowy na odstawienie leków przeciwdepresyjnych

Większość psychiatrów podchodzi do kwestii, czy ktoś powinien odstawić leki przeciwdepresyjne, czy je kontynuować, oceniając ryzyko i korzyściDoktor nauk medycznych Stevena Siegeladyrektor ds. zdrowia psychicznego i dobrego samopoczucia w Keck Medicine of USC oraz kierownik wydziału psychiatrii i nauk behawioralnych w Keck School of Medicine na USC, mówi SELF. Głównym obliczeniem, którego próbują dokonać, jest prawdopodobieństwo, że będziesz nadal dobrze sobie radzić bez leków, mówi dr Siegel.

Niestety nie ma magicznej formuły ani prostej listy kontrolnej, za pomocą której mogliby to przewidzieć. Nie mamy ostatecznych danych naukowych, które pozwalałyby na podjęcie decyzji, kto powinien pozostać, a kto nie, mówi dr DeYoung. Jest to bardzo zmienne w zależności od osoby. To także kwestia osobista: niektórzy ludzie po prostu chętniej zaryzykują i zobaczą, jak sobie poradzą bez leków, mówi dr Siegel, inni natomiast wolą bezpieczeństwo wynikające z kontynuacji leczenia. Poza tym różni lekarze stosują różne podejścia, więc nie ma sztywnych zasad.

To powiedziawszy, większość lekarzy na ogół szuka pewnych wskaźników, które ktoś ma wyższyprawdopodobieństwodobrego samopoczucia po odstawieniu leków. (FYI: konieczne jest zmniejszanie lub powolne zmniejszanie dawki w miarę upływu czasu, aż do zerauniknąć objawów odstawienia.) Oto kilka solidnych oznak, które lekarz może uwzględnić w swoich zaleceniach.

Nie jest jasne, ile miesięcy powrotu do zdrowia po depresji powinieneś mieć za sobą, zanim w ogóle rozważysz odstawienie od piersi. Badania są rozproszone, jak mówi dr DeYoung, a lekarze mają różne podejścia. Ale sedno jest takie, że ryzyko nawrotu lub nawrotu choroby – czyli powrotu objawów lub pogorszenia się po odstawieniu leków – zmniejsza się im dłużej utrzymujesz się w stabilnym stanie.

Technicznie uważa się, że jesteś w pełnej remisji, jeśli nie spełniłeś kryteriów diagnostycznychpoważna depresjaokreślonych w DSM (podręczniku diagnoz zaburzeń psychicznych) przez co najmniej dwa miesiące. Ale w praktyce dr DeYoung twierdzi, że wszyscyobjawysą dla nich wyjątkowe – i dlatego tak wygląda ich powrót do zdrowia. Aby ocenić, czy byłeś w remisji, czy też nie, zastanów się, czy występują u Ciebie konkretne objawyskłoniło Cię do podjęcia leczeniarozwiązano, mówi dr DeYoung. Powiedzmy, że przyszedłeś z tym do lekarzaproblemy ze snemutrata zainteresowania zwykłymi hobby i poczucie beznadziejności. Jeśli teraz dobrze śpisz, spotykając się z przyjaciółmi i ciesząc się zajęciami, i nie czujesz się beznadziejnie, oznacza to, że Twoja depresja jest w remisji. Z drugiej strony, jeśli masz tylko objawyponiekądzniknął lub para nadal się kręci, nie jesteś w całkowitej remisji.

Według kilku wytycznych w przypadku pierwszego epizodu depresji okres remisji od czterech do dziewięciu miesięcy jest wystarczający, aby rozważyć odstawienie leków. Jednak w praktyce wielu lekarzy oczekuje co najmniej sześciu, jeśli nie 12 miesięcy pełnego wyzdrowienia, zanim zaprzestaną stosowania podtrzymujących leków przeciwdepresyjnych – mówi dr DeYoung. Inni lekarze wolą widzieć jeszcze dłuższy stabilny okres. Doktor Siegel wskazujebadaniapokazanie, że u osób, które zaprzestają stosowania po sześciu lub dziewięciu miesiącach leczenia, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Dane te sugerują, że większość ludzi powinna kontynuować przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych po ustąpieniu remisji depresji przez co najmniej 12 miesięcy, a najlepiej 18 miesięcy.

Wielokrotne nawroty depresji – czyli odrębne okresy, w których doświadczasz depresji codziennie przez co najmniej dwa tygodnie – sugerują, że Twoja biologia lub osobowość jest na nią bardziej podatna, mówi dr Siegel. Z każdym przeszłym epizodem depresyjnym wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnego. Ogólnie rzecz biorąc, im cięższe lub wyniszczające napady depresji w przeszłości, tym bardziej ryzykowne jest odstawienie leków, wyjaśnia dr Siegel. Jeśli masz dłuższą i/lub cięższą historię depresji, zazwyczaj celem jest odczekanie dłuższego okresu remisji przed rozważeniem stopniowego zmniejszania dawki.

samochody z literą w

W przypadku kogoś, kto przeżywa drugi epizod depresji, wielu lekarzy będzie prawdopodobnie chciało poczekać co najmniej dwa lata, mówi dr DeYoung; w przypadku doktora Siegela jest to około trzech lat. W przypadku osoby, która miała trzy epizody, niektóre wytyczne zalecają kontynuowanie leczenia przeciwdepresyjnego przez co najmniej dwa lata – twierdzi dr DeYoung – jeśli nie w najbliższej przyszłości, według dr Siegela. (Możesz także potrzebować dodatkowych zabiegów, takich jakterapia poznawczo-behawioralnaLubTerapia stymulacji mózgu– dodaje.) Z pewnością nie oznacza to, że posiadanie szerszej historii depresji oznacza, że ​​nie można lub nie należy w pewnym momencie próbować zmniejszać dawki leków – zauważa dr DeYoung. Jest to jednak ważny czynnik do rozważenia przez Ciebie i Twojego lekarza.

Terapiamoże ci pomócprzetworzyć traumęwzorce zmian uczą sięumiejętności radzenia sobiea nawet zwiększyć swoje szanse na pomyślne odstawienie leków. Nie zastępuje leków (tak jak leki nie zastępująterapia). Jednak potencjalnie może to pomóc w łatwiejszym odstawieniu leków przeciwdepresyjnych, mówi dr DeYoung.Badaniaodkryło, że ludzie, którzy angażują się w działania oparte na dowodachterapia(jak CBT) podczas remisji i stopniowego zmniejszania dawki leczenia są mniej narażone na nawrót depresji niż u osób, które tego nie robią, twierdzi dr Siegel.

Plus Twojeterapeutamoże pomóc Ci uporządkować swoje uczucia dotyczące odstawienia leków lub nie – i podzielić się z Tobą opinią na temat tego, jak duże według nich poczyniłeś postępy. Ich opinia ma znaczenie, mówi dr Siegel. Dlatego tak ważne jest, aby znaleźć terapeutę posiadającego pełne kwalifikacje i dobrze przeszkolonego w zakresie stosowania technik opartych na dowodach naukowych. (Jeśli potrzebujesz pomocy w znalezieniu świetnego terapeuty, mamy dla Ciebie pomockilka wskazówek dla Ciebie tutaj.)

Więzy społecznesą kluczowe dla zdrowia psychicznego. Chociaż nie mamy badań na ten temat, oczywiste jest, że posiadanie zdrowych relacji ogólnie ułatwia odstawienie leków – mówi dr DeYoung.

Kiedy wciąż zastanawiasz się, czy jesteś gotowy, czasami pomocne może być spojrzenie na perspektywę kogoś, kto zna Cię naprawdę dobrze i któremu bardzo ufasz – np. najlepszego współlokatora lub członka rodziny – mówi dr DeYoung. Od tego czasu zauważa, że ​​to, jak według nich sobie radzisz, nie będzie decydującym czynnikiemtwójTwoje doświadczeniezdrowie psychicznejest najważniejsze. Ale czasami trudno jest zobaczyć siebie w 100% wyraźnie.

Jeśli i kiedy już zaczniesz zmniejszać intensywność, miło będzie móc się na kimś oprzeć podczas wszelkich nierówności (np.objawy odstawienia), a także poproś ich, aby o Ciebie dbali. Jeśli zaczniesz nawracać, możesz być pierwszą osobą, która zauważy zmianę – wyjaśnia dr Siegel. Zwykle pyta pacjentów: Czy byłbyś skłonny poinformować kogoś w swoim życiu, że odstawisz leki i dać mu pozwolenie na powiadomienie Cię, jeśli zaobserwuje coś niepokojącego? Zauważa, że ​​niekoniecznie jest to standardowa praktyka. Jednak dr DeYoung zgadza się, że pomocne może być wsparcie lub inna para oczu.

Dobre nawyki związane ze stylem życia idbanie o zdrowie : samoopieka(jak zwyklećwiczenia dobry senrutynowo stosować zdrową dietęczas z przyjaciółmii zajęcia, które lubisz) mogą stworzyć solidną podstawę, która zapewni ci lepszą pozycję do rozpoczęcia taperingu. Może pomóc w utrzymaniu korzyści, jakie mogłeś osiągnąć dzięki temu lekowi przeciwdepresyjnemu, wyjaśnia dr DeYoung.

Nie mamy badań wykazujących, że ludzie, którzy bardziej dbają o siebie, zmniejszają ryzyko nawrotu choroby. (I z pewnością ludzie skutecznie odstawiają leki przeciwdepresyjne, nie zwracając na to szczególnej uwagi, zauważa dr DeYoung.) To powiedziawszy, wiemy, że te leki ogólnie wspierają zdrowie psychiczne, mówi dr Siegel. Filozofia dr DeYounga: Zróbmy wszystko, co w naszej mocy, aby zwiększyć szanse na pomyślne odstawienie leku i nie zażywanie go.

czcić pochwały

Jak omówić z lekarzem potencjalną zmianę leku

Być może zastanawiasz się, czy to lekarz powinien jako pierwszy poruszyć kwestię zmniejszania dawki. Faktem jest, że niektórzy lekarze będą regularnie oceniać, czy pacjent powinien kontynuować przyjmowanie leków, podczas gdy inni przyjmą bardziej konserwatywne podejście, mówi dr DeYoung. Dlatego niektórzy psychiatrzy i lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą – pod warunkiem, że masz się dobrze i nie maszskutki uboczne— kontynuuj odnawianie swojej recepty bez powracania do rozmowy, którą wyjaśnia dr DeYoung.

Jeśli nurtuje Cię to pytanie, nie wahaj się i samodzielnie rozpocznij dyskusję, mówi dr Siegel. Sugeruje, żeby powiedzieć coś w stylu: „Byłem na tych lekach i przez jakiś czas czułem się dobrze”. Nie jestem pewien, czy nadal muszę na nich być. Jak myślisz? Skąd będziemy wiedzieć, że nadszedł czas, abym odszedł?

Niezależnie od tego, czy twój lekarz uważa, że ​​jesteś gotowy, czy nie, rozmowa wyjaśni. Otrzymasz rekomendacje ekspertów i informacje potrzebne do podjęcia właściwej decyzji, mówi dr DeYoung. I opuścisz wizytę z solidnym planem (lub przynajmniej kolejnym krokiem), aby rozpocząć zmniejszanie dawki lub pewnością, że nadal bierzesz leki z naprawdę dobrych powodów.

Powiązany:

• 7 wskazówek, jak radzić sobie z depresją i związkami
• Tak, miesiączka może pogorszyć Twoją depresję. Oto dlaczego — i jak sobie z tym poradzić
• 10 rzeczy, których warto spróbować, gdy jesteś zbyt przygnębiony, aby wstać z łóżka

Otrzymuj więcej świetnych usług dziennikarskich SELF prosto do swojej skrzynki odbiorczej – za darmo.