Osoby z PCOS przyjmują GLP-1 ze względu na objawy. Oto, co warto wiedzieć

• Zarządzanie wagą

W tej historii wspomniano o odchudzaniu i/lub lekach GLP-1 na receptę, zatwierdzonych przez FDA do kontrolowania masy ciała u dorosłych, u których zdiagnozowano otyłość lub nadwagę i co najmniej jedną chorobę związaną z wagą. Ostatnio leki te stały się niezwykle popularne, częściowo ze względu na ich stosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi. W SELF naszym zadaniem jest zaprezentowanie Tobie – naszemu czytelnikowiinformacje poparte naukąktóre możesz wykorzystać do podejmowania decyzji dotyczących swojego ciała, dlatego napisaliśmy poniższy artykuł.

Chwilabadaniasugeruje, że większa waga może zwiększać ryzyko wystąpienia pewnych schorzeńzdrowe w każdym rozmiarze. Kategoryzacja otyłości i nadwagi może przyczyniać się do piętna związanego z wagą i często opiera się na wskaźniku masy ciała (BMI), który nie jest dokładnym miernikiem stanu zdrowia. Dla niektórych osób dążenie do utraty wagi może być szkodliwe, na przykład prowadząc do wahań wagi lub zwiększając ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania; dla innych może to być pomocne w rozwiązaniu problemów zdrowotnych lub po prostu ułatwieniu sobie życia w świecie z szerzącymi się nastawieniami antytłuszczowymi. Te rozmowy wymagają niuansów i mamy nadzieję, że je zapewnimy. Przed zażyciem jakiegokolwiek leku lub podjęciem decyzji dotyczącej swojego zdrowia porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia.

Poród może być niezwykle trudnym momentem, ale dla Natalie Nirchi fizyczno-emocjonalny wstrząs związany z urodzeniem drugiego dziecka spowodował także nasilenie objawówzespół policystycznych jajników (PCOS)przewlekła choroba, która wiąże się ze zbyt wysokim poziomem hormonów płciowych zwanych androgenami. W ciągu kilku tygodni przytyłem 20 funtów. Bolały mnie stawy. Nie mogłem spać, byłem wyczerpany przez cały dzień. Nirchi mówi SOBIE. Przez kilka poprzednich lat próbowała zajść w ciążę – częsty problem u osób z PCOS, wynikający z tego, że zaburzenia hormonalne mogą zbiegać się z owulacją.

Endokrynolog zajmujący się reprodukcją, który pomógł Nirchi zajść w ciążę, przepisał jej:Lek GLP-1aby pomóc w przybieraniu na wadze. Ale w ciągu kilku miesięcy od zażycia nie tylko schudła kilogramy; w końcu poczuła się najzdrowsza niż ja, odkąd moje objawy pojawiły się prawie dziesięć lat wcześniej. Mgła bólu, bezsenności i niepokoju zniknęła. A jej cykl menstruacyjny, wcześniej nieprzewidywalny, osiągnął regularny rytm. Bez trudności poczęła nawet trzecie dziecko w ciągu około miesiąca od odstawienia leków rok później.

Powstającebadaniana temat potencjalnych korzyści stosowania GLP-1 – do których zalicza się semaglutyd (Wegovy i Ozempic) i tyrzepatid (Mounjaro i Zepbound) – w leczeniu PCOS sugeruje, że Nirchi nie jest osamotniony w odkryciu, że tego typu leki zmieniają życie. Chociaż leki te nie są obecnie zatwierdzone przez FDA do leczenia PCOS apara studiaodkryli, że u osób cierpiących na tę chorobę, które również mają większą wagę, leki nie tylko powodują utratę wagi, ale mogą również łagodzićObjawy specyficzne dla PCOSjak zaburzenia cyklu. W niedawnymankietaz ponad 1700 osób przeprowadzonych za pomocą aplikacji antykoncepcyjnej Natural Cycles 64% kobiet z PCOS, które zgłosiły stosowanie GLP-1, zaobserwowało bardziej przewidywalne miesiączki, a 20% stwierdziło, że dni krwawienia były krótsze.

Powód prawdopodobnie ma związek z pewnymi procesami zachodzącymi w organizmie, które mogą zarówno zwiększyć Twoją wagęIzaburzyć gospodarkę hormonalną i dowiedzieć się, jak GLP-1 może na nie wpłynąć. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego waga i PCOS mogą być tak ściśle ze sobą powiązane i jak leki GLP-1 mogą przerwać pętlę sprzężenia zwrotnego między nimi i po drodze złagodzić objawy.

U niektórych osób przyrost masy ciała i PCOS mogą mieć trudny związek dwukierunkowy.

Jak zauważono, objawy PCOS zwykle występują, gdy jajniki wytwarzają nadmiar androgenów lub stereotypowo męskich hormonów, takich jak testosteron. Wynikająca z tego nierównowaga hormonalna może zakłócić cykl rozrodczy, w szczególności prawidłowy rozwój pęcherzyków jajowych i spowodować powstanie pęczków maleńkich pęcherzyków płynowych (stąd policystycznych). Może również powodować nieregularne miesiączki i wywołać opad hormonalny w postaci trądziku, nadmiernego owłosienia na twarzy, wypadania włosów na skórze głowy i zmian nastroju często związanych z tą chorobą. Chociaż lekarze nie wiedzą, co początkowo powoduje PCOS, wskazali kilka procesów, które mogą powodować nadprodukcję androgenów w chorobie, z których jeden może mieć jednoczesny (i powiązany) wpływ na masę ciała u niektórych osób.

samochody z literą u

W szczególności aż 70% osób z PCOS ma insulinooporność; oznacza to, że Twoje komórki nie reagują dobrze na insulinę – hormon, który każe im wykorzystywać glukozę (czyli cukier) z pożywienia jako źródło energiiLekarz Christina Boots– mówi SELF – certyfikowany endokrynolog reprodukcji w Northwestern Medical Group oraz profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii na Northwestern University Feinberg School of Medicine. Kiedy insulina jest nieskuteczna, więcej glukozy gromadzi się we krwi, co powoduje, że trzustka nadmiernie kompensuje i wytwarza jeszcze więcej insuliny, wyjaśnia dr Boots, próbując zmusić komórki do wychwytywania i wykorzystania nadmiaru cukru. Cała ta insulina pobudza jajniki do wypompowywania dodatkowych androgenów, co prowadzi do objawów PCOS. (Wysoki poziom cukru we krwimoże również powodowaćstan przedcukrzycowyi zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2, która często współwystępuje z PCOS.) Jednocześnie organizm przechowuje niewykorzystaną glukozę w postaci tłuszczu, co może powodować przyrost masy ciała, mówi dr Boots.

Zaczyna się błędne koło: noszenie większych ciężarów może zwiększyć rozmiar komórek tłuszczowych i wywołać stan zapalny, co może jeszcze bardziej utrudnić komórkom reakcję na insulinę. Co ponownie pobudza produkcję nadmiaru insuliny, a co za tym idzie, wzrost poziomu androgenów, który może wywołać całą gamę objawów PCOS. Te dodatkowe androgeny mogąRównieżpredysponują Cię do przyrostu masy ciała, zwłaszcza gromadzenia się tłuszczu w okolicach tułowia, z powodów, których nie do końca rozumiemyLek. Basma Fariscertyfikowany ginekolog-położnik z Mount Sinai West mówi SELF. Poza tym wszystkie te zmiany metaboliczne mogą wpływać na hormony regulujące apetyt, dodaje, co może uniemożliwić uczucie sytości… i skłonić Cię do dalszego jedzenia, przyczyniając się do przyrostu masy ciała.

To powiedziawszy, należy podkreślić, że to, że przyrost masy ciała może zaostrzyć PCOS, nie oznacza, że ​​jest toprzyczynazauważa dr Faris. Przypisywanie PCOS wyłącznie wadze powoduje niesprawiedliwą winę i wstyd – mówi. W rzeczywistości istnieją prawdopodobne czynniki genetyczne, które mogą powodować zarówno przyrost masy ciała, jak i PCOS. Są też kobiety z PCOS, które nie mają dużej masy ciała ani powyższych zaburzeń metabolicznych, które mogą pogorszyć stan – zauważa dr Boots. Ale znowu dla tych, którzyDomają PCOS i większą wagę. Wiele danych sugeruje, że te dwie choroby mogą się nawzajem napędzać i zasilać.

GLP-1 mogą pomóc przerwać błędne koło przyrostu masy ciała i objawów PCOS u osób, które doświadczają obu.

Powodem, dla którego GLP-1 są naprawdę ekscytujące [dla osób z PCOS] jest to, że mogą usunąć bariery utrudniające utratę wagi, które mogą utknąć osoby z tą chorobą w powyższym cykluLekarz Kerry Krausscertyfikowany ginekolog-położnik z Filadelfii i dyrektor medyczny w Natural Cycles mówi SELF. W szczególności leki te mogą zwiększać wrażliwość na insulinę (częściowo poprzez spowolnienie pasażu pokarmu w przewodzie pokarmowym) i oddziaływać na części mózgu, które wpływają na apetyt i łaknienie, a wszystko to może zmniejszyć uczucie nigdy niezupełnie pełnego, powszechne u osób z PCOS.

Mechanizmy te pomagają wyjaśnić, dlaczego GLP-1 wydają się powodować znaczną utratę masy ciała średnio o 12% do 18%. Istudiawykazali, że u osób z PCOS, które mają większą wagę, utrata części może mieć duże znaczenie. Dlaczego? Może to wywołać efekt odwrotny do opisanego powyżej: mniej tłuszczu sprawia, że ​​komórki są bardziej wrażliwe na insulinę, co oznacza, że ​​trzustka nie musi jej wytwarzać tak dużo. To ogranicza produkcję androgenów w jajnikach, co odblokowuje ulgę w PCOS. Mniej androgenów oznacza, że ​​jajniki mogą pracować tak, jak powinny. Według dr Faris, które regulują okres. Może również rozwiązać problem trądzikowego wzrostu lub wypadania włosów oraz innych problemów hormonalnych, które mogą towarzyszyć PCOS. (Dla kontrastu, inne metody leczenia PCOS eliminują tylko jeden z tych objawów, jak mówi dr Krauss – pigułka antykoncepcyjna nanieregularne okresyleki na poziom cukru we krwistan przedcukrzycowylub spironolaktontrądzikNa przykład.)

Efekt GLP-1 był transformacyjny dla Shealy Long, która przez większą część życia zmagała się ze swoją wagą. Jej rodzice, oboje pracujący w branży opieki zdrowotnej, byli zaskoczeni jej przyrostem masy ciała w dzieciństwie: Nie mieliśmy w domu chipsów ziemniaczanych; U nas było pełno hummusu i marchewki i byliśmy aktywni, mówi SIEBIE. Wiele lat później diagnoza PCOS z insulinoopornością pomogłaby rzucić światło na to, dlaczego nawet po zjedzeniu zbilansowanego posiłku nadal odczuwała głód; jej poziom cukru we krwi A1C również balansował na poziomie stanu przedcukrzycowego. Pod namową niezliczonych lekarzy Long próbowała, stosując dietę śródziemnomorską, liczyć kalorie i wykonywać bardzo intensywne treningi, ale jej zdaniem nic nie przynosiło efektów. W tym samym czasie wypadały jej włosy, ciągle brakowało jej energii, miała nieregularne cykle i ogólnie źle się czuła. Jednak w ciągu roku od rozpoczęcia stosowania leku Mounjaro nie tylko schudła około 100 funtów (i osiągnęła zdrową dla niej wagę), ale objawy PCOS ustąpiły, spadła wartość HbA1C i wróciła jasność umysłu – mówi.

Teraz, mając około dwóch i pół roku na GLP-1 (od kilku miesięcy na podtrzymującej dawce Wegovy), Long twierdzi, że największą zmianą w jej funkcjonowaniu jest sposób, w jaki wyciszył jej ciągły hałas związany z jedzeniem. Doktor Krauss, która sama cierpi na PCOS, doświadczyła podobnego scenariusza podczas stosowania GLP-1. Jak twierdzi, przez całe życie próbowała wszystkich popularnych programów odchudzających, a nawet biegała w maratonach, ale bez skutku. Ale nagle na GLP-1… myślisz: „Nie muszę ciągle myśleć”.Jestem głodny, ale nie mogę jeść, ale muszę– mówi. Możesz spożywać tyle kalorii, ile potrzebujesz dla swojego organizmu, ale nie masz poczucia, że ​​się ich pozbawiasz.

Wszyscy lekarze wskazują również na potencjalną korzyść psychiczną u osób z PCOS, które schudną na GLP-1, oraz na pozytywny łańcuch zdarzeń, który może po tym nastąpić. To może być satysfakcjonujące widzieć, jak twoje ciało reaguje na włożoną pracę, zwłaszcza gdy masz wrażenie, że toczysz przegraną bitwę z hormonami, mówi dr Boots. Może to być również motywacją do dalszego stosowania (lub rozpoczęcia) równowagidieta i rutyna ćwiczeńMówi dr Krauss. Zauważa, że ​​większość osób biorących udział w ankiecie Natural Cycles, które przyjęły GLP-1, dokonała również zmian w stylu życia, które mogły mieć wpływ na zgłaszane przez nich korzyści.

Możliwe jest również, że GLP-1 mogą łagodzić objawy PCOS w taki sposóbnie sąbezpośrednio powiązany z wagą. Na przykład zwiększenie wrażliwości na insulinę może pomóc spowolnić produkcję androgenów (i w rezultacie zmniejszyć objawy PCOS) niezależnie od zrzuconych kilogramów. Korzyści te mogą nawet dotyczyć osób z PCOS, które nie mają dużej masy ciała, ale są oporne na insulinę, jak podkreśla dr Faris, chociaż niewiele jest badań dotyczących stosowania leków z tej grupy. (Niektóredowódsugeruje również, że GLP-1 mogą wpływać również na hormonalne aspekty PCOS w mózgu, ale w tym zakresie nadal potrzebne są dalsze badania).

Lekarze mają nadzieję, że GLP-1 mogą w przyszłości uzyskać zgodę FDA na leczenie PCOS, jednak leki te nie są właściwą opcją dla wszystkich osób cierpiących na tę chorobę.

Jak wspomniano, większość badań nad GLP-1 w leczeniu PCOS przeprowadzono z udziałem osób o większej masie ciała, więc nie jest jasne, ile korzyści przełoży się na osoby z tą chorobą, które spadają przy mniejszej masie ciała, ani czy te ostatnie osoby mogą bezpiecznie przyjmować te leki. Niektóre osoby mogą również doświadczyć dość poważnych skutków ubocznych związanych z przewodem pokarmowym. Zarówno Nirchi, jak i Long wskazują na nudności i zaparcia, szczególnie podczas rozpoczynania leczenia lub zwiększania dawki do wyższej (ale w ich przypadku korzyści przeważały nad wadami). Osobom w ciąży również nie zaleca się przyjmowania GLP-1 – co może być trudne, jeśli leczysz PCOS w celu zwiększenia szans na poczęcie, tak jak kiedyś Nirchi. Ostatecznie, jeśli jesteś zainteresowany przyjmowaniem GLP-1 na PCOS, warto omówić wszystkie te niuanse ze swoim lekarzem.

Zarówno dr Faris, jak i dr Boots zauważają również, że ważne jest, aby połączyć GLP-1 ze wspomagającym planem odżywiania i ćwiczeń (niezależnie od tego, czy stosuje się go w celu złagodzenia objawów PCOS, czy w inny sposób), aby nie dopuścić do niedoboru składników odżywczych lub utraty masy mięśniowej.

Mimo to duży potencjał tych leków w leczeniu często wyniszczającej choroby przewlekłej sprawia, że ​​wszyscy trzej lekarze nie mogą się doczekać zatwierdzenia przez FDA. W tej chwili GLP-1 są przepisywane poza wskazaniami rejestracyjnymi w przypadku PCOS (osobom, które spełniają istniejące kryteria przepisywania ze względu na wagę i/lub inny powiązany stan zdrowia). To jednak sprawia, że ​​krajobraz ubezpieczeń jest nieco niejasny – Nirchi kilkakrotnie tracił ubezpieczenie lub miał trudności z nakłonieniem lekarza do napisania scenariusza. „Mam nadzieję, że znajdę sposób, aby utrzymać się na tym stanowisku długoterminowo”, mówi. Odkąd w listopadzie po raz trzeci wróciła do GLP-1 (Zepbound), jej objawy są całkowicie pod kontrolą. Budzę się i martwię się zwykłymi codziennymi zadaniami, a ona mówi, a nie: „Czy będę dzisiaj w stanie funkcjonować?”.

Powiązany:

kobiecy kostium klauna

• 6 rzeczy, które nieregularny okres może powiedzieć ci o twoim zdrowiu
• Co się dzieje z fazą lutealną i czy to jest powód, dla którego jestem teraz w piekle?
• A więc przegapiłeś okres, ale nie jesteś w ciąży. Oto, co może się dziać

Otrzymuj więcej świetnych usług dziennikarskich SELF prosto do swojej skrzynki odbiorczej.