Czy probiotyki dopochwowe robią… cokolwiek?

Suplementy probiotyczne, które zawierają pożyteczne bakterie, są praktycznie synonimamizdrowie jelitdzisiejsze czasy. Chociażbadania są nadal niepewneza tym, jak określone typy mogą złagodzić problemy żołądkowe, kryje się logika: mikrobiom jelitowy, który jest nieprawidłowy lub ma stosunkowo niski poziom u tych wspierających stworzeń, jest powiązany z problemami z układem pokarmowym (i innymi). To samo może się zdarzyć w przypadku zbiorowiska drobnoustrojów w pochwie; kiedy wszystko jest nie tak, możesz skończyć z infekcją i objawami takimi jak swędzenie iwypisać. Nic więc dziwnego, że mnóstwo probiotyków – zarówno w postaci doustnych suplementów, jak i czopków wsuwanych do pochwy – ma teraz za zadanie zasiedlać ten narząd również dobrymi robakami. W dzisiejszych czasach nie brakuje produktów, które rzekomo zapewniają wszystko, od utrzymania zdrowia pochwy po uzupełnienie mikroflory i wyeliminowanie nieprzyjemnego zapachu.

Żeby było jasne, niektóre z tych potencjalnych korzyści zostały po prostu zaczerpnięte z odwiecznego podręcznika marketingowego polegającego na żerowaniu na niepewności kobiet. Wbrew temu, co mogą sugerować, Twoja pochwa z natury nie wymaga specjalnej konserwacji ani pielęgnacji zapobiegawczej w postaci codziennego produktu – tak naprawdę eksperci są zgodni, że jeśli czujesz się tam dobrze, lepiej nie interweniuj. (I pamiętaj: zdrowe pochwynaturalnie mają zapachto nie jest dokładnie świeże ani kwiatowe.) Ale co, jeśliCzyradzenie sobie z bolesną pochwą – powiedzmy podatną na toinfekcje drożdżakowe(nadmiar grzyba tzwCandida) czy bakteryjne zapalenie pochwy (przeciążenie niezbyt dobrymi bakteriami)? Niektóre twierdzenia dotyczące probiotyków dopochwowych sugerują, że mogą oferować wsparcie.

Badania nie są jednak ostateczne. Podobnie jak probiotyki rzekomo leczące jelita, te dopochwowe nie przeszły rygorystycznych testów bezpieczeństwa i skuteczności niezbędnych do zatwierdzenia przez FDA. Tak, tamCzyAgarśćzstudiaaczkolwiek małe, które sugerują, że probiotyki mogą pomóc w wyleczeniu lub ograniczeniu nawrotów BV i prawdopodobnie drożdżaków. (Badanie to pokazuje, że mogą być szczególnie skuteczne u osób, które je przyjmujązstandardowe leczenie – antybiotyk na BV lub lek przeciwgrzybiczy na drożdżaki). Należy jednak zauważyć, że wiele z tych badań było finansowanych przez firmy produkujące probiotyki lub brakowało w nich spójnej obserwacji uczestników i innych parametrów badań jakości, co sprawia, że ​​trudno im zaufaćKarolina Mitchell MD MPHdyrektor Programu Chorób Sromu i Pochwy w Massachusetts General Hospital mówi SELF. Nie wspominając o tym, że uczestnicy z gatunków probiotycznych przyjmowali dawkę, niezależnie od tego, czy przyjmowali ją doustnie, czy dopochwowo, i jak długo to przyjmowali, co komplikuje wyciągnięcie konkretnych wniosków.

A jednak te ustalenia nie sąNic— zwłaszcza jeśli wziąć pod uwagę, że medycyna ma bardzo niewiele solidnych, opartych na nauce odpowiedzi na temat zdrowia pochwy, mówi dr Mitchell. (Możesz winić za to stary, dobry seksizm.) Przykład: nasze leczenienawracające bakteryjne zapalenie pochwyJeststrasznymówi, zauważając, że od lat 80. XX wieku w leczeniu tej choroby polegamy na tych samych dwóch kategoriach antybiotyków (metronidazolu i klindamycynie), a aż 50–80% osób chorych na BV zapada na kolejną infekcję w ciągu roku leczenia. Leki przeciwgrzybicze na drożdżaki działają nieco lepiej FWIW, ale aż 28% osób nadal manawracające infekcje drożdżakowe. A jeśli nęka Cię powtarzające się pojawienie się któregokolwiek z nich, wiesz, jak to jest ciągłe swędzeniepaleniei wydzielina mogą zniszczyć jakość Twojego życia. To ma sens, dlaczego warto sięgnąć po probiotyki, nawet jeśli nauka wciąż nadrabia zaległości.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​eksperci tacy jak dr Mitchell również optymistycznie patrzą na probiotyki dopochwowe — przyszłe badania mogą pomóc w uwolnieniu ich potencjału i ulepszeniu naszego ekosystemu pochwy. Zanim jednak klikniesz Dodaj do koszyka, czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co wiemy (a czego nie wiemy) na temat stosowania tych kapsułkowanych robaków dla zdrowia pochwy i kiedy, jeśli w ogóle, warto je połknąć lub włożyć.

Aby zrozumieć, dlaczego probiotyki teoretycznie mogłyby zrównoważyć mikrobiom pochwy, warto przede wszystkim wiedzieć, w jaki sposób może on zostać zaburzony.

Jeśli chodzi o jelita, niezrównoważony mikrobiom charakteryzuje się zazwyczaj brakiem różnorodności — kilku złych aktorów przejęło kontrolę i przyjmowanie probiotyku wypełnionego dobrymi ludźmi może pozornie ponownie zaludnić organizm, zapewniając zdrowszą ogólną mieszankę. Ale twoja pochwa jest zupełnie innaDoktor Smita Gopinathadiunkt immunologii i chorób zakaźnych na Harvardzie T.H. Chan School of Public Health, która bada mikrobiom pochwy, mówi SELF. Im mniej gatunków występuje, tym silniejszy i bardziej odporny jest – mówi. Konkretnie to, co chcesz zobaczyć, to wszystkoLactobacilluscały czas i przede wszystkimLactobacillus curatusMówi dr Mitchell. Bakterie te wytwarzają kwas mlekowy, który utrzymuje pH pochwy w strefie kwaśnej (około 3,8 do 5) i zabija lub zapobiega nadmiernemu wzrostowi drobnoustrojów, takich jak drożdże i różne szkodliwe bakterie.

Problem w tym, że te kluczowe pałeczki kwasu mlekowego to delikatne stworzenia.Mnóstwomoże zakłócić tę społeczność: zapach lub inna trudna higiena iprodukty menstruacyjne; lubrykanty zawierające glicerynę; antybiotyki; palenie; obcisłe lub przepocone ubranie; zmiany hormonalne, takie jak ciąża i menopauza; niektóre metody antykoncepcji; i aktywność seksualna – szczególnie z nową osobą lub zmianą partnerów. A to tylko lista niektórych z najczęstszych podejrzanych.

W obliczu któregokolwiek z tych zakłóceń możesz mieć mikrobiom pochwy, w którym stosunkowo brakuje pałeczek kwasu mlekowego. Pozwala to innym organizmom na założenie sklepu i nadprodukcję – na przykład drożdże lub grupa złych bakterii, z których ta ostatnia toruje drogę bakteryjnemu zapaleniu pochwy i objawom takim jak pieczenie z podrażnieniarybi zapachi wydzielina u niektórych osób. Dlatego osoby, które zapadają na te infekcje, mogłyby odnieść korzyść ze stosowania probiotyku dopochwowego, który przywraca środowisko, w którym dominują pałeczki kwasu mlekowego, wyjaśnia dr Gopinath. (Warto zauważyć: TyMócjeśli w pochwie krążą bakterie inne niż pałeczki kwasu mlekowego i nie występują objawy z niejasnych powodów – ale znowu nie ma potwierdzonego dowodami powodu, aby przyjmować probiotyk dopochwowy, jeśli nie masz objawów).

Trudną częścią jest połknięcie lub włożenie dobrych robaków, które niekoniecznie przywracają równowagę.

Prostota mikrobiomu pochwy – im więcej pałeczek kwasu mlekowego, tym lepiej – może sprawiać wrażenie, jakbyś po prostu ładował probiotyki zawierające te dobre bakterie i voilà: zrównoważona pochwa jest Twoja. Jednak w praktyce istnieją pewne bariery uniemożliwiające tym pałkom kwasu mlekowego przedostanie się do pochwy i, co najważniejsze, pozostanie tam na tyle długo, aby zdominować lokalną społeczność.

Na początek prawdopodobieństwo, że coś przyjmowanego doustnie dostanie się do pochwy jest dość niskie, mówi dr Mitchell. To ma sens: te robaki musiałyby przemierzać trudne środowisko żołądka i jelit, pozostając przy życiu, dotrzeć do krocza (skóry między odbytem a pochwą) i ostatecznie przedostać się do pochwy.Badaniasugeruje, że jest mało prawdopodobne, aby ta droga spowodowała jakąkolwiek rzeczywistą zmianę mikrobiomu.

Stosowanie czopków dopochwowych znacznie skraca tę drogę, dlatego też większość ostatnich badań nad mikrobiomem pochwy skupia się wokół tego rodzaju produktów. A jednakpara studiasugerują, że nawet wstawienieLactobacillusw ten sposób niezawszepomóż tym dobrym robakom skolonizować pochwę lub popraw wyniki BV. Powód może mieć związek z żywotnością owadów (czyli tym, czy faktycznie nadal żyją w produkcie) i konkretnym gatunkiem owadów.Lactobacilluswykorzystywane wśród innych czynników. Jak wskazuje dr Mitchell, wiele probiotyków dopochwowych dostępnych na rynku zawiera rodzaje pałeczek kwasu mlekowego, które powszechnie występują w jelitach, ale nie dominują w pochwie jakL. rhamnosus L. reuteriIL. acidophilus— więc jest mało prawdopodobne, że wprowadzenie tych drobnoustrojów do pochwy mogłoby wiele zdziałać.

Być może w przyszłości dostępny będzie probiotyk dopochwowy zatwierdzony przez FDA, ale do tego czasu eksperci nie mogą z całego serca zalecać jego wypróbowania.

Teoretycznie ma to sens, że czopek wypełnionyPrawidłowyżywe i zdrowe probiotyki mogą popchnąć mikrobiom pochwy w stronę zdrowia. Najlepszym dowodem na to, zdaniem dr Mitchella, jest jeszcze niedostępny produkt o nazwieLaktyna-Vktóry obejmuje główne gatunki skupiające się na pochwieLactobacillus(L. chrupiący) i obecnie przechodzi proces FDA, aby stać się lekiem na receptę.Badaniawykazało, że znacząco zmniejsza nawroty BV – zaledwie 30% osób, które przyjmowały tę substancję dwa razy w tygodniu przez 10 tygodni po leczeniu BV, doznało powtórnej infekcji w porównaniu z 45% w grupie placebo. Badanie wykazało również, że bakterie wspomagające utrzymują się w ludziach: przez cały czas trwania badania konkretny zastosowany szczep był wykrywalny u około 80% uczestników.

Dalsze badania wykazały, że tylko 48% z nich trzy miesiące później utrzymało nową społeczność zdrowych owadów, co oznacza, że ​​korzyści prawdopodobnie również z czasem zanikły. Naukowcy badają obecnie, w jaki sposób mogą wydłużyć okres kolonizacji; Doktor Mitchell właśnie zakończył próbę probiotyku, który obejmujewiele szczepyL. chrupiącyna przykład z myślą, że różne odmiany mogą lepiej zaaklimatyzować się u różnych ludzi.

Jak wskazuje dr Gopinath, nie ma jeszcze idealnego probiotyku dopochwowego, ponieważ wciąż jest wiele niewiadomych na temat mikrobiomu pochwy, na przykład tego, w jaki sposób nabywamy go w okresie dojrzewania i co pozwala mu przetrwać zakłócenia, takie jak miesiączka. Trudno jest to zbadać, ponieważ ludzie są, co dziwne, jedynym ssakiem posiadającymLactobacillus-dominujący wzór mikrobiologiczny pochwy. Do badania mikrobiomu jelitowego często wykorzystuje się modele mysie, ale nie ma dobrego odpowiednika mikrobiomu pochwowego, mówi dr Mitchell. I oczywiście istnieje ciągły problem z uzyskaniem funduszy na badania nad wszystkim, co dotyczy pochwy, dodaje.

Dlatego na razie eksperci zalecają zdrową dawkę sceptycyzmu, jeśli chodzi o dostępne produkty, które, jak przypominamy, nie przeszły rygorystycznych testów wymaganych w przypadku leków. Podobnie jak z innymisuplementynie ma również gwarancji, że otrzymasz to, co obiecuje się na etykiecie i w podanej dawce oraz że wszelkie zawarte w produkcie szczepy probiotyczne są w ogóle skuteczne, zauważa dr Gopinath. (Nie możesz też mieć pewności, że produkt jest wolny od przypadkowych zanieczyszczeń.) Ponieważ czopki dopochwowe nie są techniczniedietetycznysuplementy – nie bierze się ich doustnie – ich dopuszczenie regulacyjne jest niejasne, a niektóre z nich są w rzeczywistości sprzedawane jako kosmetyki, jak podkreśla dr Mitchell pod pretekstem kontroli zapachu (co znowu jest bardziej seksizmem niż czymkolwiek innym). Najważniejsze jest to, że trudno stwierdzić, czy wprowadzenie tych produktów do organizmu przez dowolny otwór jest bezpieczne i czy będzie to miało jakikolwiek pozytywny skutek.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​jest mało prawdopodobne, aby stosowanie probiotyku dopochwowego spowodowało:negatywnywynik zauważa dr Mitchell. Tak, wprowadzasz żywy organizm, więc istnieje ryzyko, że nie będzie on dobrze współdziałał z drobnoustrojami w Twojej pochwie, nie wspominając o niewielkim prawdopodobieństwie, że masz nadwrażliwość na nieaktywny składnik produktu – ale są to rzadkie przypadki. Według niej większym ryzykiem jest użycie jednego z tych produktów do samodzielnego leczenia problemu pochwy, nie wiedząc, co to jest. Może być ciężkorozróżnić różne schorzenia pochwydlatego najlepiej udać się do ginekologa, jeśli masz do czynienia z nowymi objawami. W ten sposób możesz mieć pewność, że nie ominiesz zatwierdzonej przez FDA metody leczenia problemu, z którym się borykasz. Nawet jeśliJest BV lub drożdżeprobiotyki nie zastępują odpowiednio zalecanego antybiotyku lub leku przeciwgrzybiczego; nadal będziesz musiał przestrzegać typowego schematu leczenia infekcji. To powiedziawszy, jeśli potwierdziłeś nawracającą BV za pomocą czopka dopochwowego zawierającegoL. chrupiący(pomiędzy infekcjami) jest ogólnie uważane za ryzykowne i może być korzystne, mówi dr Mitchell.

Obaj eksperci mają nadzieję, że wkrótce będą mogli wskazać poparty dowodami probiotyk dopochwowy zatwierdzony przez FDA, który pomoże w szczególności w przypadku powszechnych infekcji tego narządu BV. Jak zauważa dr Gopinath, nie chodzi tylko o poprawę jakości życia wielu osób cierpiących z powodu powtarzających się uderzeń (choć to jest kluczowe). Nieprawidłowy wzór mikrobiologiczny związany z BV jest również powiązany ze zwiększonym ryzykiem chorób przenoszonych drogą płciową i słabymi wynikami w zakresie reprodukcji, mówi: BV zwiększa ryzyko i naprawdę musimy zacząć go leczyć w ten sposób. Tylko wtedy byłoby wystarczające zainteresowanie i fundusze, aby urzeczywistnić obietnicę dotyczącą probiotyków dopochwowych.

Powiązany:

• Czy umieszczenie kwasu borowego w pochwie może leczyć nieustanne infekcje drożdżakowe?
• 6 typowych zachowań, które chcielibyście przestać robić ginekolodzy-położnicy
• Jak zapobiegać ZUM, jeśli nadal je dostajesz

Otrzymuj więcej świetnych usług dziennikarskich SELF prosto do swojej skrzynki odbiorczej.